OBJETIVO: Avaliar a utilidade da calcitonina sérica (sCT) pré-operatória em pacientes com doença nodular sem suspeita de carcinoma medular de tireoide (CMT) pela história e citologia. PACIENTES E MÉTODOS: Antes da tireoidectomia, sCT foi dosada em 494 pacientes com doença nodular, sem história familiar de CMT ou neoplasia endócrina múltipla tipo 2 e sem citologia suspeita para CMT. RESULTADOS: sCT basal foi < 10 ng/ml em 482 pacientes e nenhum possuía CMT. Um paciente com sCT basal > 100 pg/ml realmente possuía CMT. Dos 11 pacientes com sCT basal entre 10 e 100 pg/ml, CMT foi diagnosticado em apenas um. Os dois pacientes com CMT foram submetidos à tireoidectomia total com dissecção eletiva de linfonodos, indicada exclusivamente pela hipercalcitoninemia, e após seis meses apresentaram sCT indetectável. CONCLUSÕES: Em pacientes com doença nodular, mesmo sem história ou citologia suspeitas, a sCT pré-operatória é útil para detecção do CMT esporádico.

OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of preoperative serum calcitonin (sCT) in patients with nodular disease without suspicion of medullary thyroid carcinoma (MTC) in history or cytology. PATIENTS AND METHODS: sCT was measured before thyroidectomy in 494 patients with nodular disease who had no family history of MTC or multiple endocrine neoplasia type 2, and no cytological suspicion of MTC. RESULTS: Basal sCT was < 10 ng/mL in 482 patients and none of them had MTC. One patient with basal sCT > 100 pg/mL had MTC. Among the 11 patients with basal sCT between 10 and 100 pg/mL, MTC was diagnosed in only one. The two patients with MTC were submitted to total thyroidectomy, combined with elective lymph node dissection indicated exclusively based on hypercalcitoninemia, and sCT was undetectable after six months. CONCLUSIONS: Preoperative sCT is useful for the detection of sporadic MTC in patients with nodular disease, even in the absence of suspicious history or cytology.

O mieloma múltiplo (MM) caracteriza-se por expansão clonal plasmocitária na medula óssea e produção de imunoglobulina monoclonal, promovendo progressivamente destruição óssea, falência renal, supressão da hematopoiética e infecções. A identificação de fatores clínicos e laboratoriais ao diagnóstico é importante para predizer sobrevida. O sistema de estadiamento de Durie e Salmon (1975) é o mais utilizado e baseia-se na correlação entre parâmetros clínico-laboratoriais à massa tumoral. A combinação de β2 microglobulina e albumina sérica resultou em um sistema de estadiamento simples e confiável, conhecido como Sistema Internacional de Estadiamento (ISS), que tem sido reconhecido atualmente. O objetivo deste trabalho foi analisar as características clínicas e laboratoriais, ao diagnóstico, de pacientes portadores de MM e estudo de sobrevida. Realizou-se estudo de coorte não concorrente de 101 pacientes portadores de MM atendidos no Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas da UFMG, que receberam diagnóstico no período de abril de 1994 a 31 de outubro de 2006, através da coleta de dados contidos em prontuários médicos. Os pacientes foram acompanhados até maio de 2007. Foi feita análise descritiva das características ao diagnóstico e estudo de sobrevida, utilizando-se análise univariada pela técnica do produto-limite de Kaplan & Meier e teste de Log-Rank para comparação das curvas; já na análise multivariada, utilizou-se regressão múltipla de Cox. A mediana de idade dos pacientes foi de 63 anos de idade, 47,5% eram homens e 52,5% mulheres, sendo 50,6% brancos, 33,3% negros e 16,1% pardos. Manifestações clínicas mais comuns foram: dor óssea (83,2%), fraqueza (70,3%) e perda de peso (40,6%). Radiografia de esqueleto mostrou alterações em 83,8% dos casos. Em relação ao sistema de estadiamento proposto por Durie & Salmon, 63 (62,4%) pacientes encontravam-se em estádio III, 32 (31,7%) em estádio II e apenas 6 (5,9%) no estádio I ao diagnóstico. Utilizando a classificação do Sistema Internacional de Estadiamento (ISS) obtiveram-se 22 (30,1%) pacientes no estádio III, 31 (42,5%) no estádio II e 20 (27,4%) no estádio I ao diagnóstico. Sobrevida global média foi de 66,52 meses, com mediana de seguimento de 20 meses. Na análise univariada foram significantes: creatinina (p=0,006), hemoglobina (p=0,001), estadiamento de Durie & Salmon (p=0,009) e ISS (p=0,014); e na multivariada somente a hemoglobina (p=0,012) correlacionou-se à sobrevida. A maior parte dos pacientes apresentava estádio clínico avançado ao diagnóstico com repercussão na sobrevida.

Multiple myeloma (MM) is characterized by plasmocyte expansion in the bone marrow and the production of monoclonal immunoglobulin, causing bone destruction, renal failure, hematopoietic suppression and infections. Identification of clinical and laboratory factors in the diagnosis are important to predict survival. The Dürie/Salmon staging system, used for the disease, is based on the correlation of clinical and laboratory parameters on tumoral mass. Studies of the combination of β2 microglobulin and albumin resulted in a simple staging system, known as the International Staging System (ISS), which is currently being used. The objectives of this work were to analyze clinical and laboratory characteristics in the diagnosis of MM patients and a study of survival. A non-competitive cohort study was performed of 101 MM patients attended in the Hematology Service/Hospital das Clínicas-UFMG who were diagnosed in the period of April 1994 to October 2006.A descriptive analysis of the characteristics at diagnosis and a study of survival were made. The descriptive analysis was achieved using the Kaplan-Meier technique and the Log-Rank test utilized for a comparison of survival curves. The Cox regression test was used for multivariate analysis. The average age of the patients was 63 years, 47.5% were men and 52.5% women, with 50.6% being white, 33.3% black and 16.1% mulattos. The most common clinical manifestations were: bone pain (83.2%) and weakness (70.3%). Radiographies of the skeleton showed alterations in 83.8% of the cases. In respect to the Dürie/Salmon staging system, 63 (62.4%) patients were in stage III, 32 (31.7%) in stage II and 6 (5.9%) in stage I. Using the ISS classification, 22 (30.1%) patients were in stage III, 31 (42.5%) in stage II and 20 (27.4%) in stage I. Overall survival was 66.52 months with a follow-up of 20 months. In the univariate analysis, creatinine (p=0.006), hemoglobin (p=0.001), the Dürie/Salmon staging system (p=0.009) and ISS (p=0.014) were significant. In the multivariate analysis only hemoglobin (p=0.012) was correlated to survival. Most of the patients presented in the advanced stage at diagnosis with repercussions on survival.